Limpiar
Dealer Cotización:
Información del Cliente
*Nombre *E/C   *Género
*F-Nac
Seguro Social
Tel. Trabajo Ext. Tel. Res. Cel.    
Descuento 2do. Desc. Licencia  
Información de la póliza
  Deducibles
*Tipo de seguro *Efec. *Término Exp.        
Límites: RC BI    PD     MP    Muerte/Desm.   # Asegurados
Información de Conductores Adicionales
Nombre Relac. F-Nac. Género
E/C
Excluir
      Conductor:
Información del Auto
*Vehículo
Modelo
*Año *% Dep. *F-Compra *Marbete
Vin number  13 meses N/U Precio lista V.V.E.
Acreedor Préstamo   Comp    Colisión
Grupo              
Cubiertas Adicionales: Auto:
AGT EE Alarma Grúa AP
MAV
CD
Exceso Eq. Sonido     *CI-DTOP
N-Reg *Territorio
*Uso *Cond. Princ.
*Asignar Cond.
Indicadores MP